मृत्यु प्रमाण पत्र प्रार्थना पत्र | KACH

सेवा में,

श्रीमान..........................................महोदय,

..........................................................

द्वारा-

श्रीमान..........................................महोदय,

..........................................................

विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते दर्ज किये जाने मृत्यु तिथि व जारी किये जाने मृत्यु प्रमाण-पत्र के सम्बन्ध में।

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के/की/का.................................................. की मृत्यु दिनांक-.................. को मृत्यु स्थान घर/अस्पताल/अन्य .................................................. में हो गई थी। प्रार्थी/प्रार्थिनी को जानकारी न होने व अन्य किसी कारण वश अभी तक मृत्यु पंजीयनकार्यालयअभिलेखमें दर्जनहीकरासका/सकी, जिसको अब दर्ज करवाना चाहता/चाहती है व मृत्यु प्रमाण-पत्र लेना चाहता/चाहती है प्रार्थी/प्रार्थिनी व अन्य किसी व्यक्ति द्वारा उक्त मृत्यु तिथि के सम्बन्ध में किसी अन्य सक्षम अधिकारी द्वारा मृत्यु प्रमाण-पत्र नही जारी नहीं हुआ है जिसका पूर्ण विवरण संलग्नक शपथ-पत्र में अंकित है।

अतः श्रीमान जी से प्रार्थना है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के/की/का ............................ की मृत्यु दिनांक-..................... को अंकित किये जाने व मृत्यु प्रमाण-पत्र जारी करने का आदेश प्रदान करे।

आपकी महान दया होगी।

दिनांक-..............

संलग्नक-

1-

2-

प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-.......................................

पता-.......................................

............................................

जनपद-...................................

मोबाईल नम्बर-..........................