KACHEHRI UP

दाखिल-खारिज/नामांतरण/म्यूटेशन दो की तरफ

Format No: KA/UP119

ब्लाक/नगर पंचायत/नगर पालिका/नगर निगम/ | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-2cm left-2.5cm rig

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G-B

सक्षम-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

शपथ पत्र (दाखिल-खारिज/नामांतरण/म्यूटेशन हेतु)

हम............................................. आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी................................................. पता ग्राम/मोहल्ला-........................................................................................................................... तहसील-................................. जनपद-..................................

व............................................... आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी................................................ पता ग्राम/मोहल्ला-........................................................................................................................... तहसील-.............................. जनपद-.............................. का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करते हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनीगण का मकान/दुकान/सम्पत्ति जिसका गाटा/प्लाट/मकान/दुकान संख्या-......................................... स्थित ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... परगना/वार्ड-....................................... तहसील-............................ जनपद-......................... का जरिये वरासत/बैनामा/दान पत्र/वसीयत जिसका विवरण-...................................................................................................................... .................................................................................................. है जिसका शपथी/शपथिनीगण सम्पूर्ण स्वामी/स्वामिनी काबिज दखील है ।

धारा-2यह कि उपरोक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति का शपथी/शपथिनीगण अपने नाम दाखिल-खारिज/नामांतरण/म्यूटेशन जरिये  वरासत/बैनामा/दान पत्र/वसीयत के आधार पर करवाना चाहता/चाहती  है।

धारा-3यह कि उपरोक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति की चौहद्दी-

पूरब-............................................     पश्चिम-.......................................

उत्तर-...........................................  दक्षिण-......................................

लम्बाई-................. फिट, चौड़ाई-......................... फीट कुल क्षेत्रफल.......................... वर्गफीट

उक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति के सामने रास्ता-................................. फिट का है।

धारा-4यह कि उक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति पर शपथी/शपथिनीगण का वैध कब्जा एवं स्वामित्वाधिकार है और शपथी/शपथिनीगण उक्त संपत्ति केवास्तविक, विधिसम्मत एवं रजिस्टर्ड स्वामी/स्वामिनीहैं, तथा उसी आधार पर शपथी/शपथिनीगण के नाम दाखिल-खारिज/नामांतरण/म्यूटेशन किया जाना न्यायोचित है।

धारा-5यह कि उक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति पर किसी भी प्रकार केविवाद, वाद-विवाद, स्थगन आदेश, कुर्की, निषेधाज्ञा, बंधक, अधिभार, कब्जा-विवाद, पारिवारिक विवाद, न्यायालयीन वाद अथवा अन्य कानूनी बाधासे ग्रस्त नहीं है। यदि भविष्य में कोई विवाद प्रकाश में आता है, तो उसकी समस्त जिम्मेदारी शपथी/शपथिनीगण होगी।

धारा-6यह कि उक्त मकान/दुकान/सम्पत्ति के संबंध में किसी अन्य व्यक्ति का कोई वैध हक, हिस्सा, दावा, आपत्ति, सह-स्वामित्व, बंटवारा दावा अथवा कब्जेदारी अधिकार नहीं है।

धारा-7यह कि उक्त संपत्ति का समस्त विवरण, क्षेत्रफल, चौहद्दी, रास्ता, लंबाई-चौड़ाई आदि मेरे अभिलेखों एवं दस्तावेजों के अनुसार सही एवं सत्य है। यदि भविष्य में किसी तथ्य में त्रुटि पाई जाती है, तो उसकी जिम्मेदारी शपथी/शपथिनीगण होगी।

धारा-8यह कि यदि भविष्य में किसी सक्षम न्यायालय, प्राधिकारी अथवा विभाग द्वारा उक्त संपत्ति के संबंध में कोई विपरीत तथ्य, आपत्ति या विवाद पाया जाता है, तो उसके लिए शपथी/शपथिनीगण स्वयं उत्तरदायी रहेंगे तथा निकाय/विभाग के विरुद्ध कोई दावा प्रस्तुत नहीं करेंगे।

धारा-9यह कि यह शपथ-पत्र शपथी/शपथिनीगण दाखिल-खारिज/नामांतरण/म्यूटेशन की कार्यवाही हेतु स्वेच्छा से, बिना किसी दबाव, प्रलोभन अथवा भय के निष्पादित कर रहे है।

धारा-10यह कि शपथी/शपथिनीगण ने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनीगण

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनीगण सत्यापित करते है कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता10 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनीगण

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