जन्म प्रमाण पत्र शपथ पत्र | KACHEHRIUP

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सक्षम-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

शपथ पत्र (जन्म प्रमाण पत्र)

मैं................................ आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-........................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी का/की............................... का जन्म दिनांक-............................ को स्थित-........................................................... पर हुआ था ।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी अपने बच्चे की जन्म तिथि पंजीकरण कर जन्म प्रमाण पत्र बनवाना चाहता है जिसका पूर्ण विवरण निम्न है-

बच्चे का नाम
बच्चे की जन्म तिथि
बच्चे का जन्म स्थान
बच्चे के पिता का नाम
बच्चे की माता का नाम
बच्चे के माता-पिता का पता

धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी के बच्चे का जन्म तिथि पंजीकरण कर जन्म प्रमाण पत्र जरी किया जाना न्यायहित में आवश्यक व जरुरी है।

धारा-4यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता4 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी