मृत्यु प्रमाण-पत्र में मृतक का नाम संशोध

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सेवा में,

श्रीमान........................................ महोदय,

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विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते मृत्यु प्रमाण-पत्र में  मृतक का नाम  संशोधन किये जाने के सम्बन्ध में

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी का/की/के..................................................................... की मृत्यु दिनांक-......................... को स्थित-................................................................................ पर हो गई थी । तथा उक्त मृतक का मृत्यु प्रमाण-पत्र आपके कार्यालय से निर्गत किया गया था, जिसका प्रमाण-पत्र संख्या- ............................................................ तथा निर्गमन दिनांक-...................................... है। उक्त मृत्यु प्रमाण पत्र में मृतक का नाम-.......................................................... के स्थान पर त्रुटिवश-..................................................... अंकित हो गया था जो गलत है जबकि सही मृतक का नाम-.......................................................... है जो सही व सत्य है। अभिलेखीय त्रुटि के कारण मृत्यु प्रमाण-पत्र में अंकित गलत मृतक के नाम को संशोधन कर सही मृतक का नाम-...................................................... अंकित करते हुए संशोधित/प्रमाणित मृत्यु प्रमाण-पत्र निर्गत किया जाना न्यायहित में आवश्यक, उचित एवं अत्यंत आवश्यक है। उक्त दोनों नामो से अलग अलग व्यक्ति नहीं है बल्कि उक्त दोनों नाम एक ही मृतक व्यक्ति के है व गलत मृतक का नाम अंकित मृत्यु प्रमाण-पत्र का आज तक किसी भी प्रकार के बैंक दावा, संपत्ति दावा, बीमा दावा, पारिवारिकलाभ, उत्तराधिकार, न्यायालयीय कार्यवाही अथवा अन्य किसी शासकीय/अशासकीय प्रयोजन में उपयोग नहीं किया गया है। उक्त विषय में किसी प्रकार का कोई वाद-विवाद, आपत्ति, प्रतिवाद अथवा विवाद लंबित नहीं है और न ही शपथी/शपथिनी द्वारा किसी प्रकार का गलत लाभ प्राप्त करने का प्रयास किया गया है।

अत: श्रीमान जी से प्रार्थना है कि उक्त मृतक के मृत्यु प्रमाण पत्र में मृतक का सही नाम अंकित कर संशोधित/प्रमाणित मृत्यु प्रमाण-पत्र निर्गत किया किये जाने की कृपा करे।

दिनांक-

प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-......................................

पिता/पत्नी-.............................

पता-......................................

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मोबाईल नम्बर-.........................