नया परिवार रजिस्टर हेतु शपथ पत्र | KACHE

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समक्ष-श्रीमान................................................. महोदय,

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शपथ पत्र (नया परिवार रजिस्टर)

मैं .................................. आयु लगभग ......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी ........................................ पता ग्राम/मोहल्ला-...................................................................... तहसील-......................... जनपद-............................ का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1 यह कि शपथी/शपथिनी के परिवार का परिवार रजिस्टर अब तक किसी भी शासन/प्रशासनिक प्राधिकरण द्वारा जारी नहीं किया गया है। मुझे व्यक्तिगत एवं अनिवार्य सरकारी कार्य हेतु परिवार रजिस्टर बनवाकर उसकी प्रमाणित नकल प्राप्त करनी है। जिसका पूर्ण विवरण निम्न है-

धारा-2 यह कि शपथी/शपथिनी के जाति/धर्म तथा मूल पते के सम्बन्ध में ग्राम प्रधान/सभासद /चेयरमैन/तहसील द्वारा जाति/निवास प्रमाण पत्र/सम्मानित व्यक्ति द्वारा या अन्य द्वारा जाति/निवास प्रमाण पत्र संलग्नक है।

धारा-3 यह कि शपथी/शपथिनी सविनय सूचित करता/करती हूँ कि शपथी/शपथिनी के परिवार का संबंध किसी अन्य स्थान पर परिवार रजिस्टर नकल के रूप में दर्ज नहीं है। परिवार से संबंधित पूर्ण विवरण व आवश्यक दस्तावेज संलग्न शपथ-पत्र में स्पष्ट रूप से अंकित किए गए हैं।

धारा-4 यह कि उपरोक्त परिवार के सभी सदस्य उपरोक्त पते पर ही निवास करते है।

धारा-5 यह कि शपथी/शपथिनी के परिवार का परिवार रजिस्टर जारी कर प्रमाणित प्रति दिये जाने की आवश्यकता है।

धारा-6 यह  कि शपथी/शपथिनी ने किसी भी तथ्य को छिपाया नहीं है और न ही कोई गलत बयान दिया है।

         ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता6 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील...................................................... में दिनांक-................................ किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी