डुप्लीकेट जन्म प्रमाण-पत्र हेतु प्रार्थन

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सेवा में,

श्रीमान......................................... महोदय,

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विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते डुप्लीकेट जन्म प्रमाण-पत्र निर्गत  किये जाने के सम्बन्ध में

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी  के..................................................................... का जन्म प्रमाण पत्र आपके कार्यालय से निर्गत हुआ था जिसका प्रमाण पत्र संख्या-.............................................................. जारी दिनांक-.......................  है। उक्त जन्मे बच्चे/व्यक्ति/महिला की जन्म तिथि-.................... व नाम-................................................ है।उपरोक्त जन्म प्रमाण पत्र कहीं गुम हो गया है। प्रार्थी/प्रार्थिनी द्वारा उसे काफी तलाश किया गया, परन्तु वह प्राप्त नहीं हुआ। वर्तमान में प्रार्थी/प्रार्थिनी को प्रमाणित जन्म प्रमाण पत्र की............... प्रति की आवश्यकता है, तथा उसका पुनः निर्गत किया जाना न्यायोचित एवं आवश्यक है। प्रार्थी/प्रार्थिनी को उपरोक्त जन्म प्रमाण पत्र की................. प्रति प्रमाणित रूप में पुनः निर्गत किया जाना आवश्यक है। यदि भविष्य में खोया हुआ मूल जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त होता है, तो प्रार्थी/प्रार्थिनी उसका किसी प्रकार का दुरुपयोग नहीं करेगा/करेगी तथा इसकी सूचना तत्काल संबंधित कार्यालय को देगा/देगी।

अत: श्रीमान जी से प्रार्थना है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी को डुप्लीकेट जन्म प्रमाण-पत्र की प्रमाणित................. प्रति निर्गत किये जाने कीकृपा करे।

दिनांक-

प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-......................................

पिता/पत्नी-.............................

पता-......................................

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मोबाईल नम्बर-.........................