नया राशन कार्ड हेतु शपथ पत्र | KACHEHRIU

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सक्षम-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (नया राशन कार्ड हेतु)

मैं.................................. आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-............................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी ग्राम/मोहल्ला-...................................................................... तहसील-.......................... जनपद-........................... का/की निवासी है तथा परिवार सहित वर्तमान में निवास कर रहा/रही है, तथा शपथी/शपथिनी के परिवार का राशन कार्ड अभी तक नहीं बना है।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी अपने परिवार के लिए नया राशन कार्ड बनवाना चाहता/चाहती है। इस संबंध में शपथी/शपथिनी ने ऑनलाइन आवेदन भी कर दिया है, जिसकी आवेदन संख्या-.................................... है।

धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी के परिवार की समस्त श्रोतो से वार्षिक आय-............................/- रुपये है। शपथी/शपथिनी एवं उसका परिवार राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (NFSA) के अंतर्गत राशन कार्ड हेतु निर्धारित ग्रामीण/शहरी सभी मानकों को पूर्ण करता/करती है।  

धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी का निवास क्षेत्र ग्राम पंचायत / नगर पंचायत / नगर पालिका / नगर निगम क्षेत्र के अंतर्गत आता है। प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार में कुल-................. सदस्य हैं, जिनके विवरण निम्न है-

जिनका विवरण ऑनलाइन आवेदन पत्र में अंकित किया जा चुका है।

धारा-5यह कि शपथी/शपथिनी द्वारा आवेदन पत्र में भरी गई समस्त जानकारी सही एवं सत्य है। परिवार का कोई वैध राशन कार्ड पूर्व में निर्गत नहीं है शपथी/शपथिनी के परिवार का राशन कार्ड बन जाने पर शपथी/शपथिनी शासन द्वारा निर्धारित सभी नियमों एवं शर्तों का पालन करेगा/करेगी।

धारा-6यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता6 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी