KACHEHRI UP

राशन कार्ड से विवाहित पुत्रियों के नाम न

Format No: KA/UP188

खाद्य एवं रसद विभाग | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-0.5cm left-2.5cm right-1cm

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G-C

सक्षम-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (राशन कार्ड से विवाहित पुत्रियों के नाम निरस्त हेतु)

मैं.................................. आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-................................................................ तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी ग्राम/मोहल्ला-........................................................................, तहसील- .........................., जनपद-.......................... का/की निवासी है तथा परिवार सहित वर्तमान में निवास कर रहा/रही है। शपथी/शपथिनी के परिवार का राशन कार्ड पूर्व से बना हुआ है, जिसका राशन कार्ड संख्या-...................................... है। शपथी/शपथिनी के राशन कार्ड में परिवार की कुछ विवाहित पुत्रियों के नाम/यूनिट अब भी अंकित हैं, जिनके विवरण निम्न है-

क्र.सं.

नाम

पिता/पति का नाम

आधार कार्ड संख्या

मुखिया  से सम्बन्ध

1-

2-

3-

4-

5-

धारा-2यह कि जबकि उनका विवाह हो चुका है और वे अपने-अपने पति/ससुराल पक्ष के साथ निवास कर रही हैं। उनके नाम शपथी/शपथिनी के राशन कार्ड में बने रहना उचित नहीं है। तथा शपथी/शपथिनी चाहता/चाहती है कि राशन कार्ड में अंकित विवाहित पुत्रियों के नाम/यूनिट निरस्त किए जाएँ, ताकि उनके ससुराल पक्ष में पृथक राशन कार्ड बनाए जाने / यूनिट जोड़े जाने की कार्यवाही संभव हो सके। इस संबंध में शपथी/शपथिनी द्वारा ऑनलाइन आवेदन भी कर दिया गया है, जिसकी आवेदन संख्या-.................................... है।

धारा-3यह कि जिन विवाहित पुत्रियों के नाम राशन कार्ड से निरस्त किए जाने हैं, वे अब शपथी/शपथिनी के साथ स्थायी रूप से निवास नहीं कर रही हैं और विवाह उपरांत अपने ससुराल में रह रही हैं। जिसके कारण उनके नाम शपथी/शपथिनी के राशन कार्ड से हटाया जाना न्यायोचित है तथा उन पुत्रियों से किसी भी प्रकार का कोई वाद विवाद नहीं है और न ही कोई वाद विवाद किसी न्यायालय में विचाराधीन है। शपथी/शपथिनी द्वारा आवेदन पत्र में भरी गई समस्त जानकारी सही एवं सत्य है तथा संबंधित विवरण ऑनलाइन आवेदन पत्र में अंकित किया जा चुका है।

धारा-4यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता4 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

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