परिवार रजिस्टर सही नाम/सही जन्म तिथि दर्

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सेवा में,

श्रीमान....................................................................... महोदय,

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विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते परिवार रजिस्टर में नाम/जन्म तिथि संशोधन किये जाने के सम्बन्ध में।

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार का परिवार रजिस्टर ग्राम/मोहल्ला-..................................................................... तहसील-................. जिला-.................... के क्रमांक संख्या-............ पर दर्ज है तथा प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार के कुछ सदस्यों के नाम/जन्म तिथि परिवार रजिस्टर में त्रुटिवश गलत अंकित है जिसको प्रार्थी/प्रार्थिनी सही दस्तावेज के अनुसार सही नाम/जन्म तिथि अंकित करवाकर व परिवार रजिस्टर नक़ल लेना चाहता/चाहती है जिसका पूर्ण विवरण संलग्नक शपथ-पत्र में दर्ज है।

अत: श्रीमान जी से निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार के सदस्यों के गलत नाम/जन्म तिथि को सही नाम/जन्म तिथि परिवार रजिस्टर में अंकित कर परिवार रजिस्टर नकल बना कर दिये जाने की कृपा करे।

आप की महान दया होगी।

दिनांक-

1-

ह०/नि०अं०प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-.........................................

पिता/पति-...................................

निवासी-.....................................

...............................................

जिला-.......................................

मोबाईल नम्बर-............................