राशन कार्ड से अपात्र पुत्र/बहु के परिवार

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सक्षम-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (राशन कार्ड से अपात्र पुत्र/बहु के परिवार के नाम निरस्त हेतु)

मैं.................................. आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-............................................................. तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी ग्राम/मोहल्ला-...................................................................., तहसील- .........................., जनपद-.......................... का/की निवासी है तथा परिवार सहित वर्तमान में निवास कर रहा/रही है। शपथी/शपथिनी के परिवार का राशन कार्ड पूर्व से बना हुआ है, जिसका राशन कार्ड संख्या-...................................... है। उक्त राशन कार्ड में शपथी/शपथिनी के पुत्र / बहू-............................................... के परिवार का नाम / यूनिट भी अंकित है। जिनका विवरण निम्न है-

पुत्र / बहू का परिवार वर्तमान में शपथी/शपथिनी के परिवार से पृथक (अलग) निवास कर रहा/रही है तथा उनके परिवार का एक अथवा अधिक सदस्य सरकारी/अर्द्धसरकारी सेवा में कार्यरत है एवं उनके पास स्थायी नौकरी/नियमित आय का पर्याप्त स्रोत उपलब्ध है। इस प्रकार वे राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (NFSA) के अंतर्गत निर्धारित ग्रामीण/शहरी पात्रता मानकों के अनुरूप पात्र नहीं हैं, बल्कि पात्रता के मानकों के विरुद्ध हैं। इसके अतिरिक्त शपथी/शपथिनी का पुत्र / बहू के परिवार से किसी भी प्रकार का भरण-पोषण, खान-पान, शिक्षा-दीक्षा अथवा अन्य आर्थिक दायित्व / लेन-देन का कोई सम्बन्ध नहीं है। शपथी/शपथिनी के साथ केवल अन्य आश्रित सदस्य ही निवास कर रहे हैं, जो पूर्णतः शपथी/शपथिनी पर निर्भर हैं। नियमानुसार एवं वास्तविक पारिवारिक स्थिति को दृष्टिगत रखते हुए शपथी/शपथिनी के राशन कार्ड से पुत्र / बहू के परिवार के नाम / यूनिट को निरस्त (हटाया) जाना अति आवश्यक है।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता2 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी