काउंसलिंग में दस्तावेज सत्यापन Document
दस्तावेज सत्यापन/काउंसलिंग | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-2cm left-2.5cm right-1cm
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G-A
समक्ष-श्रीमान........................................ महोदय,
.........................................................
शपथ पत्र (काउंसलिंग में दस्तावेज सत्यापन Document Verification)
मैं......................................... आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-
धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी द्वारा........................................................................ पद हेतु आवेदन किया गया है, जिसका आवेदन संख्या-.................................................... है।
धारा-2यह कि उक्त पद के चयन हेतु शपथी/शपथिनी का दस्तावेज सत्यापन (Document Verification) दिनांक-.......................... को निर्धारित है।
धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी द्वारा आवेदन पत्र के साथ प्रस्तुत किए गए समस्त दस्तावेज, प्रमाण-पत्र एवं अन्य सभी अभिलेख, प्रपत्र तथा काउंसलिंग के समय प्रस्तुत किए जाने वाले सभी दस्तावेज, प्रमाण-पत्र एवं अन्य अभिलेख, प्रपत्र पूर्णतः सत्य, सही एवं प्रमाणिक हैं। इनमें किसी भी प्रकार की कूट रचना (फर्जीवाड़ा) अथवा छेड़छाड़ नहीं की गई है।
धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी वर्तमान में भारत सरकार, राज्य सरकार अथवा किसी स्थानीय निकाय/निगम /संस्था/विभाग में किसी भी पद पर कार्यरत नहीं है।
धारा-5यह कि शपथी/शपथिनी वर्तमान में किसी विद्यालय, महाविद्यालय, विश्वविद्यालय अथवा अन्य किसी नियमित शैक्षणिक पाठ्यक्रम में अध्ययनरत नहीं है।
धारा-6यह कि शपथी/शपथिनी का कोई आपराधिक इतिहास नहीं है तथा उसके विरुद्ध किसी भी न्यायालय/प्राधिकरण में कोई आपराधिक वाद विचाराधीन या लंबित नहीं है और न ही किसी प्रकार की जाँच/विवेचना प्रचलित है।
धारा-7यह कि शपथी/शपथिनी को पूर्व में किसी भी संस्था, विभाग, कंपनी, विद्यालय, महाविद्यालय अथवा अन्य प्रतिष्ठान से न तो निष्कासित किया गया है और न ही ब्लैकलिस्ट किया गया है।
धारा-8यह कि यदि उपरोक्त कथनों में से कोई भी तथ्य असत्य या भ्रामक पाया जाता है, तो शपथी/शपथिनी के विरुद्ध विधि अनुसार कार्यवाही की जा सकेगी, जिसके लिए शपथी/शपथिनी स्वयं उत्तरदायी होगा/होगी।
धारा-9यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
सत्यापन:-
मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता9 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
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