KACHEHRI UP

पुलिस सत्यापन Police Verification मुकदमा

Format No: KA/UP232

पुलिस | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-1cm left-2.5cm right-1cm

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G-C

समक्ष-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (पुलिस सत्यापन Police Verification मुकदमा पर)

मैं........................................... आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी की जन्म तिथि-............................... है तथा शपथी/शपथिनी भारतीय नागरिक है और भारत के संविधान के प्रति पूर्ण निष्ठा रखता/रखती है। शपथी/शपथिनी अपना पुलिस सत्यापन (Police Verification) करवाना चाहता/चाहती है तथा शपथी/शपथिनी का चरित्र उत्तम है।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी उपरोक्त पते का स्थायी निवासी है तथा शपथी/शपथिनी केवल एक ही नाम से जाना-पहचाना जाता है, जो उसके आधार कार्ड संख्या-.............................................. पर अंकित है।

धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी के विरुद्ध वर्तमान में कुल…………………………… आपराधिक मुकदमे पंजीकृत हैं, जो माननीय न्यायालय में विचाराधीन हैं। उक्त मामलों में अभी तक किसी भी न्यायालय द्वारा शपथी/शपथिनी को दोषसिद्ध (Convict) नहीं किया गया है तथा न ही किसी प्रकार की कोई सजा सुनाई गई है।

धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी उपरोक्त प्रकरणों में विधिक प्रक्रिया के अंतर्गत न्यायिक हिरासत (Judicial Custody) जो न्यायालयीन कार्यवाही के अनुपालन में……………….. है।

धारा-5यह कि शपथी/शपथिनी के विरुद्ध कोई भी अंतिम निर्णय (Final Judgment) पारित नहीं हुआ है और सभी मामले न्यायालय में लंबित हैं। जब तक दोषसिद्धि नहीं होता/होती है तब तक शपथी/शपथिनी को निर्दोष मान कर पुलिस सत्यापन (Police Verification) किया जाना न्यायहित में आवश्यक व जरुरी है।

धारा-6यह कि उपरोक्त तथ्यों के अतिरिक्त शपथी/शपथिनी के विरुद्ध कोई अन्य आपराधिक मामला, सजा, वारंट या सम्मन लंबित/निर्गत नहीं है।

धारा-7यह कि शपथी/शपथिनी किसी भी केन्द्रीय अथवा राज्य सरकार के विभाग, संगठन, निकाय, सार्वजनिक उपक्रम या किसी अन्य सरकारी संस्था में कार्यरत नहीं है तथा न ही किसी ऐसे संगठन से संबद्ध है जो भारत की एकता, अखण्डता, सुरक्षा, सार्वजनिक व्यवस्था या भारत के अन्य राष्ट्रों के साथ मैत्री संबंधों को प्रभावित करता हो।

धारा-8यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता8 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

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