परिवार रजिस्टर में मृतक दर्ज करने हेतु प

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सेवा में,

श्रीमान....................................................................... महोदय,

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विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार के मृतक व्यक्ति/व्यक्तियों को परिवार रजिस्टर में मृतक के रूप में अंकित किये जाने सम्बन्धित के सम्बन्ध में।

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार का परिवार रजिस्टर ग्राम/मोहल्ला-.......................................................................... तहसील-................. जिला-.................... के क्रमांक संख्या-............ पर दर्ज है तथा प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार में.................. लोग/लोगो की मृत्यु हो चुकी है जिनके मृत्यु तिथि के सम्बन्ध में (आधिकारिक मृत्यु प्रमाण-पत्र/ग्राम प्रधान/सभासद /चेरमैन/अस्पताल द्वारा मृत्यु प्रमाण पत्र/विदेशी मृत्यु प्रमाण पत्र) उपलब्ध है मृतक/मृतको के नाम प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार रजिस्टर में दर्ज है उपरोक्त मृतक व्यक्ति/व्यक्तियों को प्रार्थी/प्रार्थिनी अपने परिवार के रजिस्टर में मृतक के रूप में अंकित करवाना चाहता/चाहती है व परिवार रजिस्टर नकल लेना चाहता/चाहती है जिसका पूर्ण विवरण संलग्नक शपथ-पत्र में दर्ज है।

अतः श्रीमान जी से निवेदन है कि उपरोक्त मृतक मृतको को प्रार्थी/प्रार्थिनी के परिवार रजिस्टर में मृतक के रूप में अंकित कर परिवार रजिस्टर नकल बना कर दिये जाने की कृपा करे।

आप की महान दया होगी।

दिनांक-

1-

ह०/नि०अं०प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-.........................................

पिता/पति-...................................

निवासी-.....................................

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जिला-.......................................

मोबाईल नम्बर-............................