डुप्लीकेट पैन कार्ड नम्बर शपथ पत्र | KAC
आयकर विभाग | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-2cm left-2.5cm right-1cm
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G-A
समक्ष-श्रीमान........................................ महोदय,
.........................................................
शपथ पत्र (डुप्लीकेट पैन कार्ड नम्बर)
मैं.......................................... आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-
धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी ने ............................................................ के माध्यम से अपना पैन कार्ड बनवाया था, जिसका पैन कार्ड संख्या शपथी/शपथिनी को ज्ञात नहीं है।
धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी का उक्त पैन कार्ड कहीं गुम हो गया है। शपथी/शपथिनी
द्वारा काफी खोजबीन की गई, किन्तु पैन कार्ड प्राप्त नहीं हुआ। शपथी/शपथिनी को द्वितीय (Duplicate) पैन कार्ड की आवश्यकता है।
शपथी/शपथिनी के उक्त पैन कार्ड पर दर्ज विवरण
निम्न प्रकार है-
नाम-.............................................................
पिता का नाम-..................................................
जन्म तिथि-....................................................
पता-............................................................
आधार कार्ड संख्या-..........................................
धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी के खोए हुए पैन कार्ड की संख्या का पता लगाकर उपलब्ध कराया जाना आवश्यक एवं अत्यंत आवश्यक है, जिससे द्वितीय पैन कार्ड प्राप्त किया जा सके।
धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी ने किसी भी तथ्य को छुपाया नहीं है।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
सत्यापन:-
मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता4 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
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