हस्ताक्षर के स्थान पर अंगूठा दर्ज हेतु श

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समक्ष-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (हस्ताक्षर के स्थान पर अंगूठा दर्ज हेतु)

मैं........................................ आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी.................................... पता ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी का बैंक खाता संख्या–………...……….....……………… आपकी शाखा में संचालित है तथा आधार कार्ड संख्या-........................................ पैन कार्ड संख्या-................................. है।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी द्वारा पूर्व से उक्त खाते में अपने बैंक खाते से संबंधित सभी लेन-देन एवं आवश्यक कार्यवाही हस्ताक्षर के माध्यम से किया जाता था, किन्तु वर्तमान समय में............................................... कारण के चलते प्रार्थी/प्रार्थिनी हस्ताक्षर करने में असमर्थ है। प्रार्थी/प्रार्थिनी के उक्त बैंक खाते से संबंधित सभी लेन-देन एवं आवश्यक कार्यवाही को सुचारु रूप से संपन्न करने हेतु हस्ताक्षर (Signature) के स्थान पर अंगूठा निशान (Thumb Impression) दर्ज किया जाना अत्यंत आवश्यक एवं न्यायोचित है।

धारा-3यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता3 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी