स्वयं द्वारा प्रवेश हेतु शपथ पत्र

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समक्ष-श्रीमान........................................ महोदय,

.........................................................

 शपथ पत्र (स्वयं द्वारा प्रवेश हेतु)

मैं.................................. आयु लगभग......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी................................. पता ग्राम/मोहल्ला-..................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी जो आपके विद्यालय में शैक्षिक सत्र-............... में कक्षा/कोर्स/डिप्लोमा-.............................. में प्रवेश लेना चाहता/चाहती है।

धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी की जन्म तिथि-...................... है व माता का नाम-.......................................... पिता का नाम....................................... व आधार कार्ड संख्या-................................................. जो सही व सत्य है।

धारा-3यह कि शपथी/शपथिनी विद्यालय के समस्त नियम एवं शर्तों का पूर्ण पालन करेगा/करेगी तथा विद्यालय परिसर अथवा विद्यालय के बाहर कोई ऐसा कार्य नहीं करेगा/करेगी जिससे विद्यालय की छवि धूमिल हो। शपथी/शपथिनी किसी भी छात्र/छात्रा के साथ मारपीट, झगड़ा अथवा किसी अनुचित गतिविधि में सम्मिलित नहीं होगा/होगी तथा प्रधानाचार्य, अध्यापकगण एवं अन्य कर्मचारियों के साथ सदैव सम्मानजनक व्यवहार करेगा/करेगी। यदि शपथी/शपथिनी विद्यालय के नियमों का उल्लंघन करता/करती है अथवा किसी गलत गतिविधि में लिप्त पाया/पायी जाता है, तो विद्यालय को उसका प्रवेश निरस्त कर आवश्यक कार्यवाही करने का पूर्ण अधिकार होगा।

धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी द्वारा प्रवेश हेतु प्रस्तुत प्रवेश प्रपत्र के साथ संलग्न समस्त दस्तावेज/प्रमाण-पत्रों की छायाप्रति एवं मूल प्रतियाँ पूर्णतः सत्य, सही एवं प्रामाणिक हैं। इनमें किसी भी प्रकार का कूटरचित, जाली, परिवर्तित, संशोधित या भ्रामक दस्तावेज/प्रमाण-पत्र सम्मिलित नहीं है।

धारा-5यह कि प्रवेश प्रपत्र के साथ संलग्न समस्त दस्तावेज/प्रमाण-पत्रों की छायाप्रति एवं मूल प्रतियाँ यदि भविष्य में किसी भी प्रकार से असत्य, कपटपूर्ण, त्रुटिपूर्ण अथवा जाली/फर्जी पाई जाती हैं, तो उसकी समस्त जिम्मेदारी पूर्णतः शपथी/शपथिनी की होगी तथा इस संबंध में प्रचलित विधि के अंतर्गत की जाने वाली समस्त विधिक कार्यवाही शपथी/शपथिनी पर मान्य एवं बाध्यकारी होगी।

धारा-6यह कि शपथी/शपथिनीने किसी प्रकार का कोई तथ्य छिपाया नहीं है।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता5 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी