जन्म प्रमाण पत्र माता नाम संशोधन प्रार्थना पत्र

G-C

सेवा में,

श्रीमान....................................................................... महोदय,

........................................................................................................

विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते जन्म प्रमाण-पत्र पर बच्चे की माता का नाम संशोधन किये जाने के सम्बन्ध में।

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी ......................................................................... ने .........................................................................................................  में दिनांक-............... को............................. को जन्म दिया था जिसका (जन्म प्रमाण-पत्र संख्या-........................................................ पंजीकरण दिनांक-......................... ) प्रार्थी/प्रार्थिनी ने प्राप्त किया था। जिस पर माता का नाम-............................................................... त्रुटिवश गलत दर्ज हो गया था जबकि माता का सही नाम-.............................................................. है जो सही व सत्य है जिसे उक्त जन्म प्रमाण-पत्र पर माता का नाम अंकित कर द्वितीय जन्म प्रमाण-पत्र बनाया जाना न्यायहित में आवश्यक है। दोनों नाम बच्चे की माता के ही है जो एक ही महिला है जिसमे से बच्चे की माता का सही नाम-..................................................................... है।

अत: श्रीमान जी से प्रार्थना है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के बच्चे के जन्म प्रमाण-पत्र पर बच्चे की माता का सही नाम अंकित कर द्वितीय जन्म प्रमाण-पत्र बनाये जाने की कृपा करे।

आप की महान दया होगी।

दिनांक-

संलग्नक-

1-

ह०/नि०अं०प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-.........................................

पिता/पति-...................................

निवासी-.....................................

...............................................

जिला-.......................................

मोबाईल नम्बर-............................