अनुपलब्धता प्रमाण-पत्र प्रपत्र संख्या-10

अनुपलब्धता प्रमाण--पत्र

प्रपत्र संख्या-10

(नियम 13 देखिए)

(जन्म और मृत्यु पंजीकरण अधिनियम 1969 की धारा 17 के अधीन जारी किया गया)

प्रमाणित किया जाता है कि श्री/श्रीमती.............................................................. पुत्र/पत्नी............................................................. के अनुरोध पर ग्राम/मोहल्ला ................................... स्थानीय क्षेत्र............................................................................  के............. वर्षों के रजिस्ट्रीकरण अभिलेखों में तलाशी की गयी और पाया गया कि ............................................ पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री............................................................. के जन्म/मृत्यु की घटना का रजिस्ट्रीकरण नहीं हुआ है।

दिनांक-.......................

जारी करने वाले प्राधिकारी के हस्ताक्षर

मुहर सहित