हॉस्पिटल से जन्म प्रमाण पत्र प्रार्थना प

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सेवा में,

श्रीमान......................................................................महोदय,

.....................................................................................................

विषय-प्रार्थना पत्र वास्ते नया जन्म प्रमाण-पत्र बनाये जाने के सम्बन्ध में।

महोदय,

सविनय निवेदन है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी ................................................................ ने ................................................................................ में दिनांक-.............................. को....................................... को जन्म दिया था और बच्चे के माता का नाम-................................................... व पिता का नाम-....................................................... एवं पता-.......................................................................................................................... है। प्रार्थी/प्रार्थिनी ने अपने उपरोक्त बच्चे का जन्म प्रमाण-पत्र अभी तक प्राप्त नहीं किया है जिसे अब प्रार्थी/प्रार्थिनी लेना चाहता/चाहती है। प्रार्थी/प्रार्थिनी ने अपने बच्चे का नाम ....................................................................... रखा है जिसे जन्म प्रमाण-पत्र पर अंकित कर जन्म प्रमाण पत्र बनाये जाना न्यायहित में आवश्यक है। प्रार्थी/प्रार्थिनी ने उपरोक्त बच्चे का जन्म प्रमाण-पत्र किसी अन्य सक्षम अधिकारी से इससे पहले जारी नहीं करवाया है, और न ही इस संबंध में कोई आवेदन लंबित है।

अत: श्रीमान जी से प्रार्थना है कि प्रार्थी/प्रार्थिनी के बच्चे का नया जन्म प्रमाण-पत्र बनाये जाने की कृपा करे।

आप की महान दया होगी।

दिनांक-

संलग्नक:-

1-

प्रार्थी/प्रार्थिनी

नाम-........................................

पिता/पति-..................................

पता-.......................................

............................................

मोबाईल नम्बर-............................