मृत्यु उपरांत नाबालिग उत्तराधिकारी के सं
बैंक/फाइनेंस | PORTRITE PAGE | a4 | margin top-1cm botom-2cm left-2.5cm right-1cm
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G-D
समक्ष-श्रीमान शाखा प्रबन्धक महोदय,...........................................................
शाखा-..................................................।
शपथ पत्र (नाबालिग उत्तराधिकारी के संरक्षण हेतु)
मैं ..................................... आयु लगभग ......... वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी .................................... पता ग्राम/मोहल्ला-....................................................................... तहसील-....................... जनपद-......................... का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-
धारा-1यह कि शपथी/शपथिनी के/की ..................................................................... का बैंक खाता/बांड/एफ०डी०/आर०डी०/पॉलिसी आप की शाखा में था जिसका पॉलिसी/खाता संख्या-................................................... है जिसमे दर्ज नॉमिनी-.............................. है।
धारा-2यह कि शपथी/शपथिनी के/की................. की मृत्यु दिनांक-...................... को हो गई है।
धारा-3यह कि उपरोक्त मृतक के नाबालिग उत्तराधिकारी निम्न है-
......................................................................................................................
.....................................................................................................................
धारा-4यह कि शपथी/शपथिनी का उपरोक्त नाबालिग उत्तराधिकारी से.................................... सम्बन्ध है।
धारा-5यह कि मृतक का उपरोक्त नाबालिग उत्तराधिकारी से ................................................ सम्बन्ध था।
धारा-6यह कि उपरोक्त मृतक की मृत्यु के बाद की नाबालिग उत्तराधिकारी की पालन-पोषण शिक्षा-दीक्षा, स्वास्थ्य और अन्य आवश्यकताओं की जिम्मेदारी शपथी/शपथिनी की है।
धारा-7यह कि शपथी/शपथिनी ने किसी भी तथ्य को छिपाया नहीं है और न ही कोई गलत बयान दिया है।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
सत्यापन:-
मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता7 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील......................................................... में दिनांक-............................. किया गया।
ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी
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