परिवार रजिस्टर लेने हेतु शपथ पत्र फॉर्मेट

G-A

समक्ष-श्रीमान.......................................................... महोदय,

......................................................................

शपथ पत्र (परिवार रजिस्टर)

मैं ....................................... आयु लगभग .............. वर्ष पुत्र/पुत्री/पत्नी ..................................... पता ग्राम/मोहल्ला-.................................................................... तहसील-....................... जनपद-.............................. का/की स्थाई/अस्थाई निवासी/निवासिनी है तथा सशपथ निम्न बयान करता/करती हूँ:-

धारा-1 यह कि शपथी/शपथिनी को अपने परिवार का परिवार रजिस्टर निजी कार्य हेतु आवश्यकता है जिसके लिए प्रमाणित प्रति लेना चाहता है-

धारा-2 यह कि शपथी/शपथिनी को परिवार रजिस्टर की प्रमाणित प्रति बना कर दिया जाना न्यायहित में आवश्यक व जरुरी है।

धारा-3 यह  कि शपथी/शपथिनी ने किसी भी तथ्य को छिपाया नहीं है और न ही कोई गलत बयान दिया है।

         ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी

सत्यापन:-

मैं शपथी/शपथिनी सत्यापित करता/करती हूँ कि इस शपथ-पत्र की धारा 1ता3 मेरे निजी ज्ञान से सही व सत्य हैं, जिसका सत्यापन कचेहरी/तहसील-........................................................... में दिनांक-............................... किया गया।

ह०/नि०अं०शपथी/शपथिनी